RICHIESTA_ISCRIZIONE MODULO DI RICHIESTA ISCRIZIONE ASSOCIAZIONE PROMOZIONE CULTURALE ‘GIOCO CULTURALE’ All’attenzione del Consiglio Direttivo. Il/La sottoscrittoa Nome * Cognome * Nato/a a * Provincia * Data nascita * Codice Fiscale * Residente in Via * N. civico * Comune * Provincia * Telefono Cellulare Email Attività / Professione CHIEDE di entrare a far parte dell’Associazione di Promozione Culturale GIOCO CULTURALE per l’anno in corso come socio/a: ordinario sostenitore. A tal proposito dichiaro di aver preso visione dello Statuto dell’A.G.C. Gioco Culturale, di condividere gli scopi e le finalità, di volermi attenere a quanto esso prevede ed alle deliberazioni degli organi sociali. Dichiara inoltre di esonerare l'Associazione GIOCO CULTURALE da ogni responsabilità per tutti i danni, fisici e/o patrimoniali, che potranno derivare al sottoscritto dallo svolgimento delle attività organizzate dall’associazione nel caso non siano diretta conseguenza di dolo o colpa grave dell'Associazione stessa. Il/La sottoscritto/a dichiara di essere informato/a che i dati forniti possano essere utilizzati ai fini associativi atti a far pervenire informazioni più dettagliate riguardanti GIOCO CULTURALE e le attività svolte ai sensi del D.lgs. n. 101/2018 (decreto di adeguamento al GDPR). Inoltre il/la Sottoscritto/a acconsente all’utilizzo del materiale sia esso fotografico, che audio e/o video registrato con le proprie immagini per eventuali diffusioni, pubblicazioni ed esposizioni curate da GIOCO CULTURALE o chi per essa ai sensi del D.lgs. n. 101/2018 (decreto di adeguamento al GDPR). Dichiara di essere * Maggiorenne Minorenne Nel caso di minorenne il/la sottoscritto/a in qualità di genitore autorizza l’associazione al rilascio della tessera sociale Nome e Cognome del Genitore Data * Firma Tessera La tessera, personale e non cedibile, dà diritto all'accesso in sede ed alla partecipazione a tutti i corsi che vengono proposti dall'Associazione, previa prenotazione, nei tempi e nelle modalità proposte a seconda dei casi. La tessera ha validità per l’anno in corso del rilascio. L’aspirante socio dichiara che tutti i dati da luilei forniti nella presente domanda d’ammissione corrispondono al vero e di seguito sottoscrive e accetta quanto sopra riportato. Importo per la tessera sociale annuale € 15,00 – socio sostenitore € 30,00. Data * Firma If you are human, leave this field blank. Invia
